索引号: 000014348/2018-03313 文种: 通知
发布机构: 天祝藏族自治县人民政府办公室 文号: 天政办发〔2018〕315号
发布日期: 2018-12-11 成文日期: 2018-12-06
信息名称: 天祝藏族自治县人民政府办公室关于印发《天祝县深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》的通知

天祝藏族自治县人民政府办公室关于印发《天祝县深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》的通知

各乡镇人民政府,县政府有关部门、单位,省、市驻天有关单位: 

  《天祝县深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》已经县政府同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施。 

    

  天祝藏族自治县人民政府办公室  

                       2018126 

         

  天祝县深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务 

    

  2018年是全面贯彻党的十九大精神的开局之年,是改革开放40周年,是决胜全面建成小康社会、实施十三五规划承上启下的关键一年。全县深化医药卫生体制改革工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署,认真落实习近平总书记视察甘肃重要讲话和“八个着力”重要指示精神,严格落实县委十六届七次全会精神,坚持以人民为中心的发展思想,牢固树立大卫生、大健康理念,坚持保基本、强基层、建机制,坚持医疗、医保、医药三医联动,聚焦解决看病难、看病贵等重点难点问题,抓重点、补短板、强弱项、提能力,促进健康公平可及,为决胜全面建成小康社会、推进健康天祝建设提供坚实的健康保障。 

  一、有序推进分级诊疗制度建设 

  (一)巩固和完善分级诊疗制度。坚持县级医疗机构负责250+n种常见病多发病、乡级医疗机构负责50+n种普通疾病的按病种分级分工制度,严格落实转诊制度。做好各级医疗机构能力评估和病种动态管理,2018年底前,县级至少增加20个病种、乡级至少增加5个病种。到2020年,城乡居民县域内常见病多发病诊疗率达到90%以上。所有分级诊疗病种实行临床路径管理。(县卫计局负责,县人社局、县财政局配合) 

  (二)进一步规范医疗联合体建设和发展。2018年底前,县内至少建成1个有明显成效的医共体。完善医疗联合体建设和分级诊疗考核,落实牵头医院责任,调动牵头医院积极性,加强行业监管。(县卫计局负责,县人社局配合)鼓励社会资本办医疗机构及康复、护理等机构参与医疗联合体建设。(县卫计局负责,县人社局、县民政局、县残联配合) 

  (三)积极完善医保支付、人事管理、服务价格、财政投入等配套措施,促进医疗联合体建设和远程医疗服务。(县卫计局负责,县人社局、县发改局、县财政局配合) 

  (四)研究细化不同级别医疗机构医疗服务价格、医保支付等政策,拉开报销比例,引导合理就医。(县物价局、县人社局分别负责,县卫计局配合)加强健康教育和科普宣传,引导群众树立科学就医观念。(县卫计局、县爱卫办负责) 

  (五)做实家庭医生签约服务。以《签约服务增效行动工作方案》为指导,进一步加强建档立卡贫困人口“一人一策”健康帮扶工作,提高签约服务质量和健康扶贫政策落实。(县卫计局负责,县财政局、县人社局、县民政局、县残联配合)落实保障政策,优化分配制度,完善积分制管理考核机制,实施健康扶贫“一人一策”家庭医生签约服务费绩效考核。(县卫计局、县财政局、县人社局按职责分工负责) 

  (六)探索和推动疾控机构、县级妇幼保健机构体制机制创新,继续深化基层医疗卫生机构综合改革,落实各项改革政策,落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”(“两个允许”)的要求。(县财政局、县人社局、县卫计局分别负责)根据不同医疗卫生机构实际情况,有针对性地完善薪酬分配政策和奖惩机制,推动医务人员薪酬达到合理水平。(县财政局、县人社局、县卫计局按职责分工负责) 

  (七)完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理,推动县域综合改革。探索对基层医务人员实行县管乡用。(县卫计局、县人社局分别负责) 

  (八)开展优质服务基层行活动,加强基层医疗卫生机构标准化建设,进一步完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制。(县卫计局负责,县发改局、县财政局配合) 

  二、建立健全现代医院管理制度 

  (九)建立医疗服务价格动态调整机制。积极探索以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,逐步理顺医疗服务比价关系。深入调研,准确掌握医疗机构改革运行以及医药价格、费用变化情况,及时完善相关政策。(县物价局负责,县卫计局、县人社局配合) 

  (十)严格落实医疗卫生服务体系规划,合理确定公立医院单体规模。(县卫计局负责,县发改局、县财政局配合)落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对藏医院投入倾斜政策。(县财政局负责,县发改局、县卫计局配合) 

  (十一)推进公立医院人事薪酬制度改革。在紧缺专业人才招录使用上给医院充分授权,为公立医院招聘急需短缺医学人才打通绿色通道。落实公立医疗卫生机构用人自主权,深化内部人员聘用管理,在机构编制部门确定的人员总额内,核定岗位总量、最高等级和岗位结构比例,在单位内部坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、岗变薪变、合同管理,形成能上能下、能进能出的灵活用人机制。根据省、市安排,加快扩大薪酬制度改革试点工作进度,在现有水平基础上合理确定公立医院绩效工资总量,突出绩效考核导向,扩大公立医院内部自主分配权,调动医务人员工作积极性。制定公立医院书记、院长履职尽责考核办法,考核结果与绩效工资、任免使用、评优评先等挂钩。(县卫计局负责,县人社局、县财政局配合) 

  (十二)建立健全现代医院管理制度。及时总结推广医院科学化、精细化、信息化管理的经验做法。推进医院章程制定工作,2018年底前,县医院、藏医院完成章程制定,(县卫计局负责)建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。(县卫计局负责,县财政局配合)。 

  (十三)加强对全县公立医院党的建设和行业党建工作指导。(县卫计局、县委组织部按职责分工负责,县教育局配合) 

  三、加快完善全民医保制度 

  (十四)提高基本医保和大病保险保障水平。贯彻落实《甘肃省人民政府办公厅关于完善甘肃省城乡居民基本医疗保障政策的通知》(甘政办发〔201873号)和《甘肃省城乡居民大病保险工作实施方案(2018版)》(甘政办发〔201872号)政策规定,提升城乡居民基本医保和大病保险保障水平。(县人社局、县财政局、县卫计局、人保财险天祝分公司按职责分工负责)扩大职工医疗互助覆盖面,促进医疗互助健康发展。(县总工会负责) 

  (十五)深化医保支付方式改革。严格落实《甘肃省进一步深化城乡居民基本医疗保险支付方式改革实施方案》(甘政办发〔201898号)。结合临床路径,进一步研究优化分级诊疗病种的单病种定额标准(中西医同价)。推进日间手术和日间病房试点,纳入医保按病种定额付费范围。特殊复杂病例按床日付费或项目付费。按照省、市的安排,积极开展县级医院DRGs(按疾病诊断相关分组)付费试点。(县医改办负责,县人社局、县卫计局、县财政局配合)促进医保支付、医疗服务价格、药品流通、人事薪酬等政策衔接。(县人社局、县物价局、县食药监局按职责分工负责,县卫计局配合) 

  (十六)落实“先看病、后付费”和“一站式”结报制度。农村贫困人口在县域内定点医疗机构就诊和城乡参保居民患50种重大疾病在大病救治定点医疗机构就诊,不收取押金,不设起付线,实行基本医保、大病保险和医疗救助一站式即时结报。(县人社局、县卫计局、县民政局、人保财险天祝分公司按职责分工负责) 

  (十七)全面落实省内、跨省异地就医结算政策,扩大定点机构覆盖面。(县人社局负责,县财政局、县卫计局配合) 

  (十八)强化医保对医疗行为的引导与监督制约。采取措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题,科学控制医疗费用不合理增长。(县人社局负责,县财政局、县卫计局配合)严格执行各医疗机构医疗费用增长控制目标。探索建立与县外就诊率相挂钩的医疗费用增长控制及考核评估机制。充分利用信息化手段、医疗机构信息化平台,加强对医疗机构费用增长情况的监测。(县卫计局负责,县人社局、县物价局配合) 

  四、大力推进药品供应保障制度建设 

  (十九)积极推进药品购销“两票制”。2018年底前,全县二级以上公立医疗机构全面落实两票制。(县卫计局负责,县食药监局配合) 

  (二十)加强短缺药品监测预警和储备制度。健全县、乡两级监测哨点和信息监测直报体系。完善应急医药储备制度,动态调整储备目录,保证灾情、疫情及突发事件应急药品供应。强化边远乡镇和冷链特殊药品配送,解决好低价药、临床用量少药品的供应保障工作。(县工信局、县卫计局、县食药监局按职责分工负责) 

  (二十一)根据省、市统一部署,落实零售药店分类分级管理相关政策,支持零售药店连锁发展,允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。(县商务局负责,县卫计局、县人社局、县食药监局配合) 

  五、切实加强综合监管制度建设 

  (二十二)推动建立完善医疗卫生行业综合监管的协调机制。完善督察机制,对履行医疗卫生综合监管职责、落实政策法规及重大特殊事项等开展督察。(县卫计局负责,县人社局、县食药监局配合) 

  (二十三)建立健全医疗卫生行业信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度。对发生恶意逃费行为的病人,纳入“恶意逃费黑名单”,再次住院时不能享受免收押金等医保优惠政策。(县卫计局负责,县发改局、县财政局、县人社局、县食药监局配合) 

  (二十四)全面加强医疗机构综合考评。综合对各医疗机构的服务数量、质量以及相关诊疗行为进行“千分制”量化评分,实现公立医疗机构全覆盖。强化考核结果运用,考核结果向政府报告,与医疗卫生机构财政补助、薪酬总体水平、负责人晋升和奖惩等挂钩,并以适当方式向社会公开。(县卫计局负责,县财政局、县人社局配合) 

  (二十五)落实国家、省、市卫生健康领域监督抽检工作要求,抽检不少于10%的被监管单位。推进传染病监督分类管理。按照省、市安排,开展《中医药监督工作指南》试点,进一步加大中医药监督执法力度。(县卫计局负责,县人社局、县食药监局配合) 

  (二十六)推动对涉医违法犯罪行为开展联合惩戒。建立健全涉医违法犯罪案件处置督办通报机制。将涉医违法犯罪行为主体及个人移交公安、司法机关依法处置,构成犯罪的,坚决依法追究刑事责任。(县卫计局负责,县人社局、县食药监局配合) 

  六、建立优质高效的医疗卫生服务体系 

  (二十七)加快推进县级医院重点专科和薄弱学科建设任务,以学科建设为抓手,促进医疗服务提升。全面启动区域性县级医学中心建设,2018年底前,完成2个薄弱学科和检验、病理、心电和消毒供应等4个区域性县级医学中心的建设任务,促进优质医疗资源均衡布局。(县卫计局负责,县发改局配合) 

  (二十八)落实健康素养提升工程。做好健康巡讲活动,开展食品安全、精神卫生、地方病和职业病健康教育和科普宣传工作,全面提高居民健康素养水平。增强个人健康责任意识,引导居民建立膳食平衡、合理运动、戒烟限酒和心理健康的良好生活方式,努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。(县卫计局、县爱卫办负责,县教育局、县财政局、县文广局配合) 

  (二十九)人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元,新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。(县财政局负责,县卫计局配合)优化国家基本公共卫生服务项目,提高服务质量。(县卫计局负责,县财政局配合) 

  (三十)构建慢性病防治结合工作机制,加强慢性病防治机构和队伍能力建设,推动医疗机构提供健康处方。(县卫计局负责) 

  (三十一)推进实施全民健康保障工程建设规划,加强县级医院以及妇幼健康、疾病预防控制等医疗卫生机构建设,提升疑难病症诊治能力。(县发改局负责,县卫计局配合) 

  (三十二)实施中藏医药传承创新工作。发挥中藏医药特色优势,构建县级中藏医重点专科体系。县级医院累计建成2—3个市级以上、3—4个县级以上中藏医重点专科。全县60%以上的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建成中藏医综合治疗区,95%以上的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和65%以上村卫生室具备中藏医药服务能力。(县卫计局负责,县发改局、县财政局配合) 

  (三十三)深入推进健康扶贫。继续贯彻落实健康扶贫先锋行动,推进全县健康扶贫责任落实、政策落实、工作落实和健康扶贫领域作风转变。深入开展深度贫困地区医疗人才“组团式”健康扶贫工作,提升深度贫困地区整体医疗技术水平和能力。落实特殊困难群众“送医上门”、“送人就医”服务机制。严格落实建档立卡贫困人口大病保险倾斜保障政策、“1085%报销政策和个人自负合规医疗费用年累计超过3000元以上部分民政兜底保障政策。做好大病专项救治、慢病签约管理和地方病、传染病综合防治工作。(县卫计局负责,县发改局、县民政局、县财政局、县人社局、县扶贫办、县食药监局、县残联、人保财险天祝分公司配合) 

  (三十四)根据省、市安排,研究制定促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施方案。(县卫计局负责) 

  (三十五)实施新一轮改善医疗服务行动计划。(县卫计局负责) 

  七、统筹推进相关领域改革 

  (三十六)促进中医药健康产业发展,推动中藏医药与养老、旅游等融合发展,实现中藏医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展。(县卫计局、县旅游局按职责分工负责) 

  (三十七)促进社会办医加快发展。优化社会办医疗机构跨部门审批工作。允许公立医院与民营医院合作,通过医疗联合体、分级诊疗等方式带动支持社会办医发展。根据国家、省、市相关精神开展诊所建设试点和中藏医诊所备案制度。(县发改局、县卫计局按职责分工负责,县财政局配合) 

  (三十八)积极稳妥推进医师多点执业,完善备案制。加快推动医疗责任险发展,同步完善监管机制。引导和规范护士多点执业、“互联网+”护理服务等新模式新业态探索发展。(县卫计局负责,县发改局、县人社局配合) 

  (三十九)促进“互联网+医疗健康发展。推进智慧医院和全民健康信息平台建设,加快推动医疗机构之间实现诊疗信息共享。(县卫计局负责,县发改局配合)逐步推广网上预约挂号、诊间缴费、检查检验报告查询、健康档案查询、疫苗接种提醒及查询、生育登记等便民、惠民服务。在全县积极推广基于互联网大数据的智慧中医智能辅助诊断系统。(县卫计局负责,县发改局、县工信局配合)研究推进智慧健康养老服务。(县卫计局、县民政局按职责分工负责) 

  (四十)医教协同深化医学教育改革。按照省上卫生人才培养规划和相关政策,健全完善住院医师规范化培训和继续教育制度。(县卫计局负责,县教育局、县人社局配合)推进全科医生培养与使用激励机制改革,加强全科医生、儿科医生队伍建设,扩大全科医生特岗计划实施范围,继续开展县乡村卫生人员能力提升培训,全面推开乡村全科执业助理医师资格考试,研究开展中藏医医术确有专长人员医师资格考核。继续实施农村订单定向医学生培养工作,加强全科医学师资培训。(县卫计局负责,县教育局、县财政局、县人社局配合) 

  (四十一)全面深化医改和健康扶贫工作宣传。通过多种途径、多种渠道,广泛深入宣传医改政策。加大典型案例宣传,关注网络舆情,及时回应社会关切,为各项医改政策落地营造良好社会氛围。强化健康扶贫宣传工作,加强入户宣传和针对性宣传,深入宣传解读健康扶贫惠民政策。强化宣传工作考核评估,健康扶贫政策知晓率年内达到90%以上。(县卫计局负责,县委宣传部配合) 

  (四十二)加快推进计生队伍职能转型升级。稳定基层计生队伍,发挥工作优势和特点,按照阵地不变、编制不变、队伍不变、职责任务统一的原则,转型承担健康管理、健康服务、健康宣传、健康扶贫等工作职责。认真落实县卫计局等9部门《关于印发天祝县县健康扶贫先锋行动实施方案的通知》(天卫计发(2018266),基层计生专干经培训后担任健康专干,重点负责健康扶贫先锋行动中干部包抓到户到人政策落实,具体承担五帮两核职责任务(帮助建档立卡贫困户参保,帮助保护健康权益,帮助联系就医及转诊,帮助监督签约服务,帮助报销就医费用;核对医疗费用报销情况,核对签约服务落实情况),为切实推动健康扶贫责任落实、政策落实、工作落实提供坚实的队伍和人员保障。(县卫计局负责,县编办、县财政局、县人社局配合) 

  各有关部门、单位要高度重视深化医改工作,加强组织领导。县医改领导小组办公室要加强医改工作监测,定期梳理通报医改重点任务进展情况。健全完善卫生与健康事业发展改革与管理综合考核工作,考核结果作为政府考核的重要内容。